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보험금

[전직 심사자의 팁] 보험금 청구기간 소멸시효 시기 알려드립니다. 1. 보험금 청구 가능 기간 결론부터 먼저 말씀드리면 보험금 청구는 3년 이내에만 해주시면 됩니다. 상법 제662조에는 보험금 청구 등에 대한 소멸시효의 내용이 나와있습니다. 상법 제662조 보험금청구권은 3년간, 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 3년간, 보험료청구권은 2년간 행사하지 아니하면 시효의 완성으로 소멸한다. 위 상법 조항에 따라서 보험금 청구는 3년 이내에 해주시면 됩니다. 이제 법조항에 대한 얘기와 원론적인 얘기를 마쳤으니 실무에서 경험했던 소멸시효에 대해 적어보려고 합니다. 2. 실무상 보험금 청구 가능 기간 위에서 서술했다시피 법적으로 보험금 청구는 3년이내 해주셔야 합니다. 다만, 실무를 하다보면 칼 같이 3년이 지났다고 보험금 지급을 거부한 경우는 없었습니다. 말도 안되게 오래된 .. 더보기
[전직 심사자의 팁] 단순 건강검진 내시경 초음파 보험 청구 팁 1. 단순 건강검진에 대하여 결론부터 말씀드리면 당연히 단순 건강검진은 보상이 안됩니다. 제가 모든 보험회사에서 심사일을 해본 것은 아니지만 이 부분에 있어서는 차이가 없을 것으로 생각됩니다. 하지만 그럼에도 이 내용에 대해 기재하는 이유는 몇 가지 전달해드릴 내용은 있기 때문입니다. 2. 어디가 아파서, 이상해서 검진을 받는 사람들 과거 일을 하다 보면 어디가 아파서, 이상해서 건강검진을 받고 실손의료비를 청구하는 사람들이 존재했습니다. 하지만 그렇게 주장한다고 한들, 영수증에 건강검진 환자로 찍혀있고 서류로 보면 그냥 단순 검진인데 환자의 말만 듣고 실손을 지급하기는 힘듭니다. 어디가 아프고, 이상하면 건강검진을 해보기 전에 해당 부위에 대한 진찰을 받고 진찰과 함께 내시경, 초음파, MRI, CT .. 더보기
[전직 심사자의 팁] 피부과 MD크림 보습제 아토피 보험금 청구 팁 1. 아토피로 인한 MD크림 처방 보험 청구하기 오늘도 결론부터 말씀드리면 당연히 받을 수 있습니다. 하지만 보험회사가 그렇게 호락호락 쉽게 보험금을 지급하는 항목은 아닙니다. 서류를 조금 준비해가야 받을 수 있으며 또 조건도 있습니다. 아래에 하나씩 설명드리겠습니다. 2. 준비할 서류 MD 크림을 처방받고 보험금을 지급받기 위해 우리가 준비해야할 서류는 다음과 같습니다. 1) 병명 확인 서류 (Ex. 진료확인서) 2) 통원 의료비 영수증 및 세부내역서 3) 가장 중요한 MD크림을 병원내 개봉하여 직접 도포했다는 내용이 적힌 서류!! 이 때 3번의 내용은 어디에 적혀있어도 상관은 없으나 꼭 적혀있어야 합니다. 간혹 3번의 내용이 없는 경우에도 한 두번 지급될 수는 있지만 아토피가 있으신 분들은 계속적으로.. 더보기