[전직 심사자의 팁] 1세대 실비, 실손 한방병원 한의원 보상 주의사항

1. 1세대 실비 가입자의 한의원 보상

결론부터 말씀드리면 받을 수도 있고, 못받을수도 있습니다.

일반상해의료비 가입자의 경우 상해로 한의원을 통원 혹은 입원한다면 모두 보장됩니다.

그리고 입원을 하신 경우에도 모두 보상 받을 수 있습니다.

단, 질병으로 통원한 경우 보상이 어렵습니다.

 

2. 질병통원으로 인한 한의원, 한방병원

위에 결론에도 간단히 적었듯이 1세대 실손의료비 가입자는 한방병원, 한의원에 질병으로 통원시 보상이 불가능합니다.

따라서 질병으로 통원하시는 건 안하시는게 좋습니다.

1세대 이후 실비보험의 경우 질병으로 한의원, 한방병원에 통원하더라도 급여항목에 있어서는 보상이 가능하지만

1세대 실비는 아니기에 꼭 주의하시기 바랍니다.

 

3. 질병, 상해 입원으로 인한 한의원, 한방병원

두 가지 경우 모두 한의원, 한방병원 입원시 모두 실비에서 보상을 받을 수 있습니다.

입원을 하시는 경우에는 상해건 질병이건 편하게 한의원, 한방병원을 이용하셔도 됩니다.

 

이 때에도 보상에 관해서 조금 주의를 해야하는 부분은 있습니다.

첩약 그러니까 한약을 받아서 먹은 경우 치료목적으로 첩약을 처방했다는 확인서가 필요합니다.

 

이유는 단순 보신용 투약의 경우 보상이 되지 않기 때문입니다.

 

한의원에 입원 후 첩약을 처방받으신 경우 치료목적 첩약 처방에 대한 확인서를 꼭 받으시기 바랍니다.

 

4. 일반상해의료비 가입자

상해로 입원, 통원을 하게 될 경우 그냥 한의원, 한방병원 모두 이용하셔도 됩니다.

100% 보장됩니다. 

일반상해의료비의 경우 통원을 하셔도 공제액이 1원도 없습니다.

 

참 말도 안되게 좋은 담보죠? 

그래서 이제는 가입하고 싶어도 가입할 수 없는 담보입니다.

 

5. 마무리

실손의료비는 가입하신 시기에 따라서 보상하는 항목과 공제액, 면책하는 항목 모두 조금씩 차이가 있습니다.

꼭 그 부분 잘 확인하시고 현명하게 보상받으시기 바랍니다.